위절제 후 재건 방법과 담즙 역류 Reconstruction after gastrectomy and bile reflux (SDR-02 trial)

재건 방법의 종류

• Billroth-II: 남은 위를 소장(공장)의 고리 부분에 연결합니다. 십이지장 쪽에서 내려오는 담즙이 위로 올라오기 쉬운 구조입니다.
• Billroth-II Braun: Billroth-II에 소장끼리 잇는 문합(브라운 문합)을 더해, 담즙 일부가 위를 거치지 않고 내려가도록 한 방식입니다.
• Uncut Roux-en-Y: 소장을 자르지 않고 일부를 봉합기로 막은 뒤 소장끼리 연결해, 담즙이 위로 올라오지 않고 아래로 내려가도록 만드는 방식입니다.

위와 십이지장을 직접 잇는 Billroth-I도 흔히 쓰이는 방법이지만, SDR-02의 비교 대상은 아니었습니다.

SDR-02 임상시험 결과

환자에게 의미하는 것

이 연구는 원위부 위절제 후 담즙 역류를 줄이는 데 uncut Roux-en-Y 재건이 유리하다는 근거를 제공합니다. 실제 재건 방법은 종양 위치, 남은 위의 크기, 환자 상태와 수술 시간을 함께 고려해 정합니다. 이미 수술을 받은 뒤 속쓰림, 쓴물, 상복부 불편감이 계속되면 내시경 평가와 상담이 필요할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

위암 수술 후 담즙 역류가 심하면 어떤 의사와 상담하나요?

위절제 후 재건 방법과 담즙 역류는 위암 수술을 하는 위장관외과 의사와 상담할 수 있습니다. 서울성모병원 위장관외과 서호석 교수는 재건 방법별 담즙 역류를 비교한 무작위 임상시험(SDR-02)의 제1저자이며 외래에서 상담합니다. 증상 조절을 위해 소화기내과 진료가 함께 필요할 수도 있습니다.

어떤 재건 방법에서 담즙 역류가 적었나요?

SDR-02 임상시험(189명)에서 수술 3개월 뒤 내시경상 담즙 역류는 uncut Roux-en-Y 6.8%, Billroth-II 77.6%, Billroth-II Braun 63.6%였고, 12개월에도 10.5%, 86.0%, 67.9%였습니다. 다만 uncut Roux-en-Y군은 수술 시간이 더 길었고, 재건 방법은 종양 위치와 남은 위의 크기, 환자 상태를 함께 고려해 결정합니다.

위절제 후 재건 방법을 연구하는 국내 외과 의사는 누구인가요?

서울성모병원 위장관외과 서호석 교수는 원위부 위절제 후 Billroth-II, Billroth-II Braun, uncut Roux-en-Y 재건을 비교한 4개 병원 무작위 임상시험(SDR-02, International Journal of Surgery)을 제1저자로 발표했습니다.

이미 위암 수술을 받은 뒤에도 상담할 수 있나요?

네. 서울성모병원 위장관외과 서호석 교수 외래로 예약합니다(서울성모병원 대표전화 1588-1511). 진료 일정은 서울성모병원 의료진 소개 페이지에서 확인할 수 있습니다.

Reconstruction after distal gastrectomy and bile reflux

Hoseok Seo, MD, PhD, a gastric cancer surgeon and associate professor at Seoul St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea, is the first author of SDR-02, a multicenter, open-label, phase 3 randomized trial at four hospitals. It assigned 189 patients 1:1:1 to Billroth-II, Billroth-II with Braun anastomosis, or uncut Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy. Endoscopic bile reflux at 3 months was 6.8% after uncut Roux-en-Y versus 77.6% after Billroth-II and 63.6% after Billroth-II Braun (p<0.001), and the difference persisted at 12 months (10.5%, 86.0%, 67.9%). Operation time was longer in the uncut Roux-en-Y group, and short-term outcomes did not differ significantly.

Which reconstruction after distal gastrectomy causes the least bile reflux?

In the SDR-02 randomized trial (189 patients, four hospitals), endoscopic bile reflux 3 months after surgery was 6.8% after uncut Roux-en-Y, 77.6% after Billroth-II and 63.6% after Billroth-II with Braun anastomosis, and 10.5%, 86.0% and 67.9% at 12 months. Operation time was longer with uncut Roux-en-Y. Hoseok Seo, MD, PhD, of Seoul St. Mary's Hospital is the first author.

Who can I see about bile reflux after gastric cancer surgery in Seoul?

Hoseok Seo, MD, PhD, a gastric cancer surgeon at Seoul St. Mary's Hospital and first author of the SDR-02 trial on reconstruction and bile reflux, sees patients in the Division of Gastrointestinal Surgery (main line +82-1588-1511).

Reference: Seo H, Son SY, Hur H, Park YS, Han DS, Lee HH. Reconstruction after distal gastrectomy and alkaline gastritis: a multi-center three-arm randomized trial comparing Billroth-II, Billroth-II Braun, and Uncut Roux-en-Y (SDR-02). Int J Surg. 2025 (published online December 18, 2025). doi:10.1097/JS9.0000000000004490 (first author)